Questions about skin cancer
How many types of skin cancer?
The treatment
- ชนิดของมะเร็งผิวหนังที่พบบ่อย (Common Skin Cancer) มี 3 ชนิด
1.1 มะเร็งเมลาโนมา (Melanoma) มะเร็งผิวหนังชนิดที่เกิดความผิดปกติที่เซลล์สร้างเม็ดสีมีการแบ่งตัวมากเกินไป มักพบขึ้นบริเวณ ผิวหนังที่ถูกแสงแดดจัด หรือสัมผัสรังสียูวีมาก เช่น บริเวณ หน้า แขนและขา อาจมีส่วนน้อยที่ขึ้นในบริเวณที่ไม่เกี่ยวข้องกับแสงแดดเช่นที่เล็บ หรือในดวงตา
วิธีการสังเกต คือ อาจพบจุดสีดำขึ้นมาผิดปกติตามผิวหนัง อาจคล้ายไฝ หรือปานแต่จะมีความแตกต่างคือ สีจะมีความเข้มจางปนกันไป สีไม่สม่ำเสมอ ลักษณะรอยโรคโตขึ้นเรื่อย โตเร็ว ขอบของรอยโรคไม่สม่ำเสมอ อาจนูนเพิ่มขึ้น อาการสำคัญคือ อาจมีอาการที่คันมาก และมีเลือดออก สามารถพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ไปจนถึงระยะที่มีการกระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายแล้ว เป็นมะเร็งผิวหนังที่มีความดุร้ายมากกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดอื่น
1.2 มะเร็งเบซัลเซลล์ (Basal Cell Carcinoma) เป็นชนิดของมะเร็งที่พบมากที่สุด เกิดจากความผิดปกติของเซลล์ในชั้นผิว ความเสี่ยงการเกิดของมะเร็งพบเช่นเดียวกับ มะเร็งเมลาโนมาคือ ผิวหนังถูกแสงแดด และรังสียูวี พบบ่อยในชนชาติที่มีผิวขาว ส่วนคนเอเชียก็สามารถพบได้หากมีการตากแดดที่ยาวนาน ลักษณะของรอยโรคจะเป็น ตุ่มนูน สีเนื้อหรือสีชมพูเหมือนสีมุก ไม่ค่อยกระจายไปยังบริเวณอื่น
1.3 สเควมัสเซลล์ (Squamous Cell Carcinoma หรือ SCC) พบมากเป็นอันดับที่สอง เกิดจากความผิดปกติของเซลล์สเควมัสในชั้นผิวหนัง มักพบเป็นตุ่มแดงเหมือนมีสะเก็ดปกคลุมที่อาจจะหายแต่ก็กลับเป็นขึ้นมาใหม่ ความเสี่ยงการเกิดของมะเร็งพบเช่นเดียวกับ มะเร็งเมลาโนมาคือ ผิวหนังถูกแสงแดด และรังสียูวี และ มะเร็งสเควมัสเซลล์อาจพัฒนามาจากรอยโรคผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งได้ที่เรียกว่า โรคแอกทินิกเคอราโทซิส (Actinic Keratosis) มะเร็งสเควมัสเซลล์มักจะลุกลามลงผิวหนังชั้นลึก
แนวทางการรักษามะเร็งทุกชนิด ขึ้นกับระยะของโรค คนไข้ทุกรายควรหลีกเลี่ยงแสงแดด และใช้ครีมกันแดดเป็นประจำ ป้องกันยูวีเอ ยูวีบี ค่าSPF 30 และกันน้ำ
การรักษามาตรฐาน
ชนิดของมะเร็ง | แนวทางการรักษาระยะเริ่มต้น (ยังไม่มีการกระจายของโรค) | แนวทางการรักษาระยะกระจาย |
Melanoma | การผ่าตัด | การให้ยากลุ่มภูมิคุ้มกันบำบัดและยาพุ่งเป้า |
Basal cell carcinoma |
| การให้ยาพุ่งเป้ากลุ่มยับยั้ง Hedgehog Signaling Pathway |
Squamous cell carcinoma | การผ่าตัด อาจร่วมกับการฉายแสง (Radiation) | การให้ยากลุ่มภูมิคุ้มกันบำบัด |
การรักษาเสริม
ชนิดของมะเร็ง | แนวทางการรักษาเสริมระยะเริ่มต้น |
Melanoma | Nutrition, Acupuncture, Phytochemical Extract (EGCG, Curcumin, Proanthocyanidin) |
Basal cell carcinoma | Nicotinamide (B3) Photodynamic Therapy, Light Therapy (LED) |
Squamous cell carcinoma | Nicotinamide (B3), Retinoid, Aminolevulinic acid Photodynamic Therapy, Light Therapy (LED) |
การรักษาเสริมในคนไข้ที่เป็นมะเร็งระยะกระจาย
- จำเป็นต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนว่ามีเนื้อมะเร็งกระจายไปที่ส่วนไหนของร่างกายบ้าง
- ข้อมูลการรักษาหลักจากโรงพยาบาลที่ได้รับในปัจจุบัน
- แนวทางการรักษาเสริมจะมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมการรักษาหลัก ลดผลข้างเคียงจากยา ช่วยให้ผู้ป่วยยังคงแข็งแรงในระหว่างที่รับการรักษาหลักในโรงพยาบาล
- เสริมสร้างความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันด้วยการปรับวิถีการดำเนินชีวิต การปรับอาหาร การออกกำลังกาย และการทำกายภาพบำบัดที่เหมาะสมกับโรค เช่นการให้ความร้อนกับร่างกาย การให้การรักษาด้วยแสง เป็นต้น
- การให้อาหารเสริมที่ช่วยฟื้นฟูร่างกายจะประเมินตามลักษณะของคนไข้แต่ละรายเช่น ภาวะการขาดสารอาหาร หรือ ภาวะที่น้ำหนักลดลงเร็วเป็นต้น
- หากมีแผลที่ผิวที่หายยาก หากแผลติดเชื้อเรื้อรัง อาจพิจารณาให้การบำบัดด้วยโอโซน Ozone Therapy ร่วมด้วย
- https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nmsc.pdf
- https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/squamous.pdf
- Villani A, Potestio L, Fabbrocini G, Scalvenzi M. New Emerging Treatment Options for Advanced Basal Cell Carcinoma and Squamous Cell Carcinoma. Adv Ther. 2022 Mar;39(3):1164-1178. doi: 1007/s12325-022-02044-1. Epub 2022 Jan 28. PMID: 35089534; PMCID: PMC8918118
- McDaniel B, Badri T, Steele RB. Basal Cell Carcinoma. [Updated 2022 Sep 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482439/
- Tosti G, Pepe F, Gnagnarella P, Silvestri F, Gaeta A, Queirolo P, Gandini S. The Role of Nicotinamide as Chemo-Preventive Agent in NMSCs: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2024; 16(1):100. https://doi.org/10.3390/nu16010100
- Sun J, Zhao H, Fu L, Cui J, Yang Y. Global Trends and Research Progress of Photodynamic Therapy in Skin Cancer: A Bibliometric Analysis and Literature Review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 Feb 21;16:479-498. doi: 2147/CCID.S401206. PMID: 36851952; PMCID: PMC9961166.
- Zhao, G., Han, X., Zheng, S., Li, Z., Sha, Y., Ni, J., Sun, Z., Qiao, S., Song, Z.”Curcumin induces autophagy, inhibits proliferation and invasion by downregulating AKT/mTOR signaling pathway in human melanoma cells”. Oncology Reports 35, no. 2 (2016): 1065-1074. https://doi.org/10.3892/or.2015.4413
- Tang Y, Cao Y. Curcumin Inhibits the Growth and Metastasis of Melanoma via miR-222-3p/SOX10/Notch Axis. Dis Markers. 2022 May 9;2022:3129781. doi: 10.1155/2022/3129781. PMID: 35585935; PMCID: PMC9110126.
- Vaid, M., Singh, T., Prasad, R., Katiyar, S. K.”Bioactive proanthocyanidins inhibit growth and induce apoptosis in human melanoma cells by decreasing the accumulation of β-catenin”. International Journal of Oncology 48, no. 2 (2016): 624-634. https://doi.org/10.3892/ijo.2015.3286
- Ravindran Menon D, Li Y, Yamauchi T, Osborne DG, Vaddi PK, Wempe MF, Zhai Z, Fujita M. EGCG Inhibits Tumor Growth in Melanoma by Targeting JAK-STAT Signaling and Its Downstream PD-L1/PD-L2-PD1 Axis in Tumors and Enhancing Cytotoxic T-Cell Responses. Pharmaceuticals (Basel). 2021 Oct 26;14(11):1081. doi: 10.3390/ph14111081. PMID: 34832863; PMCID: PMC8618268.
